การทำงานของระบบแม่ - รก - ทารกในครรภ์

กระบวนการของการพัฒนาส่วนบุคคลเป็นลำดับโปรแกรมของการทำงานของแต่ละส่วนของจีโนมและแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์โปรตีนอัตราส่วนของจำนวนเอนไซม์แต่ละตัว

ในขณะเดียวกันกระบวนการนี้ไม่เพียงถูกกำหนดโดยข้อกำหนดเบื้องต้นทางพันธุกรรมเท่านั้น แต่ยังได้รับการปรับเปลี่ยนอย่างมีนัยสำคัญโดยอิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมที่มีต่อการรับรู้จีโนม ในทางกลับกันไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตแปลกปลอมก็ส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของแม่เช่นกัน ในทางกลับกันการศึกษาปัจจัยที่ทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติทำให้สามารถระบุช่วงเวลาวิกฤตได้หลายช่วงเวลาซึ่งมีความอ่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่ออิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์จากสิ่งมีชีวิตของมารดา

ในการเชื่อมต่อกับข้างต้นจะเห็นได้ว่าการพัฒนาวิธีการใหม่ ๆ ในการตรวจสอบสถานะของทารกในครรภ์มีความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างมากเนื่องจากมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการเจ็บป่วยที่ไม่ถึงแก่ชีวิตในโครงสร้างที่ชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก กลุ่มอาการขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดครองตำแหน่งผู้นำ

ปัจจุบันได้รับความรู้ใหม่เกี่ยวกับกลไกการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนของจุลภาคในร่างกายของทารกในครรภ์ที่มีปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอเกี่ยวกับปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัวในระบบมารดา - รก - ทารกในครรภ์ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่า การอยู่รอดของทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกันการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญในระบบนี้ในระหว่างการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการพัฒนามดลูกที่ล่าช้านั้นจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำเป็นในการระบุความผิดปกติของการเผาผลาญที่เป็นไปได้แม้ในระยะคลอดก่อนกำหนดอาการทางคลินิกของโรค

จากทั้งหมดข้างต้นแสดงให้เห็นว่าการศึกษาพื้นฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในระบบ "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" ในกระบวนการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ในภาวะปกติหรือพยาธิสภาพไม่เพียง แต่มีความสำคัญในเชิงทฤษฎีเท่านั้น

ความเกี่ยวข้องของการศึกษาการทำงานของคอมเพล็กซ์ของทารกในครรภ์ - มารดาซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกหลักที่รับผิดชอบในการก่อตัวของเงื่อนไขที่เพียงพอสำหรับการพัฒนามดลูกตามปกติของทารกในครรภ์ปัจจุบันไม่มีข้อสงสัย เริ่มตั้งแต่ช่วงเวลาของการปฏิสนธิปฏิสัมพันธ์ของตัวอ่อนและสิ่งมีชีวิตของมารดาและหลังการปลูกถ่าย - การทำงานของระบบ "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" จะรวมความสัมพันธ์ระหว่างทารกในครรภ์กับมารดา ยิ่งไปกว่านั้นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของสภาวะสมดุลในร่างกายของมารดาจะสะท้อนให้เห็นในพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในทางกลับกันความผิดปกติของการเผาผลาญในทารกในครรภ์ส่งผลต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ นั่นคือเหตุผลที่ผลข้างเคียงต่างๆต่อสิ่งมีชีวิตของมารดาส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์และลักษณะของการเจริญเติบโตของระบบการทำงานของฝัก

การศึกษาจำนวนมากของนักวิทยาศาสตร์ในประเทศและต่างประเทศมุ่งเน้นไปที่การศึกษาความสม่ำเสมอของการทำงานของระบบ "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในระบบการทำงานนี้รกและน้ำคร่ำเป็นลิงค์เชื่อมต่อที่สำคัญที่สุดและมีให้สำหรับการวิจัยหลายประเภท การเชื่อมต่อระหว่างร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนามีความสำคัญที่สุดเนื่องจากแม่มีโอกาสที่ดีในการมีอิทธิพลต่อสถานะการทำงานของทารกในครรภ์และการสร้างเซลล์มดลูกโดยใช้การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพในการไหลเวียนของช่องคลอด ในขณะเดียวกันข้อมูลสำคัญส่วนหนึ่งจากทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาก็มาถึงแม่ด้วยเช่นกัน

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรกมนุษย์

ในผลงานของผู้เขียนหลายคนจะมีการตรวจสอบขั้นตอนหลักของวิวัฒนาการของรก, ต่อมไร้ท่อ, โภชนาการ, อุปสรรคและหน้าที่สำคัญอื่น ๆ สะท้อนให้เห็นถึงแนวคิดของระบบของทารกในครรภ์, กระบวนการทางเอนไซม์และกระบวนการชดเชยที่เกิดขึ้นในนั้น ในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาหรือซับซ้อนจะถูกนำเสนอ รกของมนุษย์อยู่ในประเภท hemochorial ในกระบวนการของการพัฒนาอวัยวะนี้จะมีการแยกแยะขั้นตอนของความแตกต่างการเจริญเติบโตความเป็นผู้ใหญ่และความชรา

ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์กระบวนการเจริญเติบโตของรกจะมีผลเหนือกว่า ตั้งแต่วันที่ 22 ถึงสัปดาห์ที่ 36 ของการสร้างเนื้องอกในมดลูกการเพิ่มขึ้นของมวลของรกและทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 36 รกจะถึงกำหนดอายุการใช้งานและสัณฐานวิทยา ต่อจากนั้นการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดของส่วนประกอบที่ใช้งานตามหน้าที่ของรก นอกจากนี้ยังพบว่าน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างเข้มข้นจะเริ่มขึ้นหลังจากเสร็จสิ้นการพัฒนาระบบการไหลเวียนโลหิตในโพรงมดลูกและการหยุดของเนื้องอกและการเติบโตของหลอดเลือดของเตียงจุลภาค

รกส่วนใหญ่แสดงด้วย chorionic villi ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์จะมีความแตกต่างกัน 3 ชั้น ได้แก่ เยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอย, เมโซเดอร์มคอริโอนิกและโทรโฟบลาสต์ การใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบว่า trophoblast มีความแตกต่างกันและประกอบด้วย syncytiotrophoblast, trophoblast "intermediate" และ cytotrophoblast หน้าที่หลักของโทรโฟบลาสต์คือการฝังตัวของบลาสโตซิสต์การพัฒนาหลอดเลือดแดงในมดลูกการสังเคราะห์ฮอร์โมนและโปรตีนเฉพาะของการตั้งครรภ์ ควรเน้นว่าในชั้นของวิลลี่นี้จะมีการสัมผัสที่ใกล้ชิดที่สุดของการไหลเวียนของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์และกระบวนการหลักของการเผาผลาญและการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นในวิลไลการสลายขนาดเล็กซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนฐานของส่วนของทารกในครรภ์ของรก . ภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ระยะเต็มพื้นที่ผิวของวิลลี่คือ 12.5 - 14 ตารางเมตร

หลังการคลอดบุตรส่วนของรกของทารกในครรภ์จะแสดงด้วยน้ำคร่ำที่เรียบแผ่นคอริโอนิกและส่วนที่เป็นอันตรายของคอเรียน

แอมเนียน (เยื่อหุ้มทารกในครรภ์) ประกอบด้วยชั้นต่อไปนี้: เยื่อบุผนังหลอดเลือด, เยื่อชั้นใต้ดิน, ชั้นไฟโบรบลาสต์ขนาดกะทัดรัดและเป็นรูพรุน แผ่นคอริโอนิกถูกปกคลุมจากด้านบนด้วยแอมเนียนและจากด้านข้างของช่องว่างคั่นกลางนั้นเรียงรายไปด้วยชั้นซินไซติโอโทรโฟบลาสต์หรือไฟบรินอยด์ของแลงกันส์ เส้นเลือดสะดือและหลอดเลือดแดงผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผ่นคอริโอนิก

cytotrophoblast ของ smooth chorion เติบโตขึ้นพร้อมกับเนื้อเยื่อ decidual ซึ่งเชื่อมโยงกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์กับเนื้อเยื่อของมารดา ส่วนที่เป็นอันตรายของ chorion นั้นแสดงโดย villi ซึ่งในทารกแรกเกิดเต็มระยะจะถูกปกคลุมจากด้านนอกด้วยชั้นของซินไซติโอโทรโฟบลาสต์ ในวิลลีบางชนิดสามารถมองเห็นไซโตโทรโฟบลาสต์อยู่ใต้ซินไซติโอโทรโฟบลาสต์ภายในเยื่อบาวาลทั่วไป ในรูปแบบของชั้นต่อเนื่อง cytotrophoblast จะถูกนำเสนอในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เท่านั้น เมื่อรกเจริญเติบโตจำนวน cytotrophoblasts จะลดลงชั้นผิวหนังของ syncytiotrophoblast แบนลงเส้นเลือดฝอยจะเข้าใกล้เยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดินของซินไซเทียมซึ่งก่อตัวเป็นเขตกั้นของรกและมดลูก มีความเห็นว่าสิ่งเหล่านี้เป็นการขนส่งสารที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำแบบพาสซีฟและการปรากฏตัวของสารเหล่านี้ในบริเวณวิลลีเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความสมบูรณ์ของรก

Syncytiotrophoblast ไม่มีขอบเขตของเซลล์ก่อตัวเป็นชั้นต่อเนื่องและมีลักษณะเป็นไซโทพลาสซึม basophilic vacuolated ที่มีไรโบโซมอิสระจำนวนมากและเรติคูลัมเอนโดพลาสซึมที่พัฒนามาอย่างดี ความหนาของ syncytiotrophoblast แตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 20 ไมครอน นิวเคลียสของซินไซติโอโทรโฟบลาสต์มีการกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอพื้นที่ที่มีนิวเคลียสและจุดโฟกัสของการแพร่กระจายจะถูกเปิดเผย - โหนดซินไซเทียลซึ่งถูกกำหนดใน 10-30% ของวิลลี่ โหนดเหล่านี้บางส่วนโป่งออกเป็นลูเมนแยกออกและสร้างชั้นที่ถูกพาเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาซึ่งจะตกตะกอนอยู่ในเส้นเลือดฝอยในปอดการก่อตัวของโหนดซินซิเทียลในรกที่โตเต็มที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของเส้นเลือดฝอยของวิลลี่และการพัฒนาอันเป็นผลมาจากกระบวนการชดเชยในส่วนขององค์ประกอบโทรโฟบลาสต์ ภายใต้ซินไซติโอโทรโฟบลาสต์คือสโตรมาของวิลลี่ที่มีเส้นเลือดฝอยของทารกในครรภ์ไหลผ่าน

พบว่าหน้าที่สำคัญที่สุดในการทำงานของเมตาบอลิซึมของรกคือซินไซติโอโทรโฟบลาสต์ซึ่งสัมผัสโดยตรงกับเลือดของมารดา

ในรกพบว่ามี fibrinoid อยู่ตลอดเวลาซึ่งจะปรากฏเป็นครั้งแรกบนพื้นผิวของแผ่นฐานและจากด้านในของ chorionic plate จุดประสงค์หลักของ fibrinoid คือการทำงานของอุปสรรคเพื่อป้องกันความขัดแย้งของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของซินไซติโอโทรโฟบลาสต์และการสัมผัสของเนื้อเยื่อมารดาและทารกในครรภ์ Fibrinoid มักจะพบเห็นได้ที่ terminal villi ซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ในบริเวณที่เคยเกิดความเสียหายกับชั้น syncytiotrophoblast ประกอบด้วยอิมมูโนโกลบูลินไฟบรินพลาสมา fibrinoid ประเภทนี้ทั้งหมดเกิดขึ้นจากองค์ประกอบของเลือดของมารดาและเรียกว่า fibrinoid ของมารดา การสะสมของ fibrinoid มากเกินไปร่วมกับการสะสมของมะนาวใน chorionic plate และ stroma ของ villi ขนาดใหญ่ถือเป็นสัญญาณของความชราของรก การเสื่อมของ Fibrinoid มีความโดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจนถึงเนื้อร้ายใน stroma ของ villi ที่เรียกว่า fibrinoid ของทารกในครรภ์การสะสมซึ่งเป็นหลักฐานของความชราของรกหรือการสะท้อนของความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ ในทางกลับกันเป็นที่ทราบกันดีว่าสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดการเจ็บครรภ์คือการลดลงของพื้นที่การเผาผลาญระหว่างร่างกายของแม่และทารกในครรภ์เนื่องจากอายุของ trophoblast

ในเยื่อบุผิว chorionic จะพบ RNA โปรตีนและกลุ่มโปรตีนที่ใช้งานอยู่ ตรวจพบไกลโคเจนใน cytotrophoblast และ stroma ของ villi, ไกลโคโปรตีน - ในซินไซติเนียม, เยื่อชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิว chorionic และเส้นเลือดฝอยของวิลลิ, ไกลโคซามิโนไกลแคน - ในสโตรมาของวิลลี่, RNA - ในซินไซติโอโทรโฟบลาสต์

ดังนั้นระบบภายในช่องท้องจึงเกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของทารกในครรภ์และมารดาและเครือข่ายพาราหลอดเลือดทำหน้าที่เป็นตัวแบ่งชนิดหนึ่งเมื่อระบบเส้นเลือดฝอยของวิลลีเทอร์มินอลทำงานมากเกินไป โทนสีของท่อรกขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของก๊าซของเลือดที่ไหลผ่านช่องว่างระหว่างช่อง

การไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะเพิ่มขึ้นสูงสุดโดย 37-38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จากนั้นการไหลเวียนของเลือดจากรกจะลดลงเล็กน้อย การไหลเวียนของมดลูกจะมีความตึงเครียดสูงสุดเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์

ดังนั้นลักษณะทางสัณฐานวิทยาของระบบรกของทารกในครรภ์จึงบ่งบอกถึงกระบวนการที่ซับซ้อนและหลากหลายที่เกิดขึ้นในนั้นและทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการปกติภายใต้เงื่อนไขของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา

Gavrilova N.V.

สิ่งพิมพ์ที่คล้ายกัน

การสำแดงพิษและวิธีการรักษา

ตู้เสื้อผ้าสำหรับคุณแม่ที่มีครรภ์

ความลับของหน้าอกผู้หญิงที่สวยงาม